火災保険・自動車保険のセゾン自動車火災保険

取り組みや制度に関するお知らせ

お客様の信頼回復に向けて

当社は、付随的な保険金等の支払い漏れに関して2005年11月25日付にて金融庁より保険業法第132条第1項の規定にもとづく「業務改善命令」を受けました。また、調査の結果、第三分野商品における一部の事案について保険金の不適切な不払いがあったこと、火災保険の一部の契約において募集時に不適切な取扱いがあったことも判明しました。今後、このような事態が発生しないように、経営管理態勢ならびに内部管理態勢を一層強化し再発防止に取組むとともに、保険販売から保険金支払までの業務全般について一層の品質向上を図ることで、お客様の信頼回復に努めています。

保険金支払管理態勢の整備に向けた主な再発防止策

  1. 1.経営管理(ガバナンス)態勢の改善・強化
    1. <1>取締役会等の役割、機能の発揮

      取締役会等において、保険金支払管理態勢の整備状況、付随的な保険金の支払状況ならびに第三分野商品における保険金の不払い状況に関する報告を定期的に受けることにより、経営陣が保険金支払管理態勢の整備に関与する体制を強化しました。

    2. <2>内部監査態勢の強化
      1. (1)保険金支払業務管理部を新設し、サービスセンターの月次点検結果を検証することとしました。
      2. (2)業務監査部は、調査において明らかになった不備事項や、保険金支払プロセスにおける標準行動の確認手続きの実施状況等について、監査を実施しています。
  2. 2.お客様に対する説明態勢の見直し・整備

    募集時ならびに保険金請求時等におけるお客様へのご案内文書について、お客様にとってよりわかりやすい内容となるよう改善を図っています。

  3. 3.商品開発態勢の見直し・整備

    商品開発・改定における決裁プロセスを見直し、保険金支払部門、事務・システム担当部門等関連部門との連携が確実に行われることを確認する体制を整えました。

  4. 4.保険金支払管理態勢の検証・見直し
    1. <1>保険金支払プロセスにおいて、お客様にお支払いできる保険金を漏れなくご案内することを確認する仕組を導入しました。また、ヒューマンエラーを排除するよう、順次、システムチェック機能を強化しています。
    2. <2>お客様から不払いに係る異議申し立てが寄せられた場合には、保険金支払部門から独立した「保険金支払審査会」が再審査を行うこととしました。

第三分野商品の保険金支払状況

付随的な保険金等のお支払いに関するお知らせ

第三分野商品の保険金不払事案に関するお知らせ

火災保険等の適正な募集態勢に係る点検に関するお知らせ

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